Hundens namn

Registreringsnummer

Födelsedatum

Ägare

Adress

Telefonnummer

Följande meriter, vilka kvalificerar för prisets erhållande, är uppnådda (regler för kval. meriter finns i Whbl nr 76-77)

Grupp 1 (lägst CK på officiell eller UK på SW-utställning)

Plats

Datum

Arr.klubb

Pris

Grupp 2 (Whippet Race-, rundbane- alt lure coursinglicens samt två godkända tävlingar/prov)

Licens erhållen: (plats och datum)

Tävlingstillfälle 1: (plats, datum och arr.klubb)

Tävlingstillfälle 2: (plats, datum och arr.klubb)

Grupp 3 (lydnadsprov, agility, bruksprov eller viltspår)

Tävlingstillfälle(n) : (plats, datum och arr.klubb)

Erhållna meriter:

Att ovanstående uppgifter är riktiga intygas:

Ort och datum:

Namn: