| Olssons Dentallaboratorium
Bengt o Ing-Marie Tel: 08-747 80 10 . Mobil. 0739-238395 Tegelövägen 1 . 132 37 Saltsjö-Boo olssons.dentallab@tele2.se |
| Vi utför:
Metallbundet porslin Helkeramiska kronor- inlägg - onlay i Finesse All-Ceramic Guld - inlägg - kronor Tandreglering Bettskenor Proteser Konus |
Pat.namn __________________________________________________
Person-nummer |_____|_____|_____|________
Arbetets art ________________________________________________
Information om arbetet __________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
För godkännande av order
Tandläkarens underskrift _____________________________________________________
Färg nr __________________ enligt __________________ Färgskala
Provas __________________ dag den _________________ kl. _______________________
Provas __________________ dag den _________________ kl ________________________
Provas __________________ dag den _________________ kl ________________________
Färdig __________________ dag den _________________ kl ________________________
Ankomst år _________ mån ______ dag ________ Order nr ____________