Olika Symptom vid autism

Lorna Wing visade i mitten av 1970-talet i en undersökning att barn som har svårigheter i social interaktion i allmänhet även har andra sociala beteendemässiga problem.
Enligt henne är de här följande aspekter som kännetecknar autism,och skiljer autism från andra typer av svårigheter:
 
Kraftig begränsning av förmåga till ömsesidig social interaktion ( tidigare ofta, delvis felaktigt kallat kontaktstörning). Kraftig begränsning av förmåga till ömsesidig språklig och icke språklig kommunikation (tidigare ofta kallad språkstörning) samt.
Kraftig begränsning av fantasin, med åtföljande begränsning av beteenderepertoaren (tidigare kallad, delvis med felaktiga implicationer, beteendestörning)

DSM:s kriterier för autism/autistiskt syndrom från 1987 och 1994. Som framgår finns påtagliga skillnader mellan DSM III R (1987) och DSM IV (1994) när det gäller autism. DSM III kräver inte att symptomen skall ha debuterat före en viss ålder, men fordrar i gengäld flera tecken på autism för att diagnosen skall kunna fastställas (åtta av sexton) än vad DSM IV gör ( sex av tolv symptom). Detta bidrar till svårigheter när man gör jämförelser av resultat från olika forskargrupper. Den engelska (av WHO utvecklade) ICD 10 håller sig med ytterligare ett annat diagnossystem. Trots skillnader finns det självklart stora likheter mellan de olika systemen. Alla är dessutom överens om att symptom skall ha förelegat mycket tidigt i livet, i allmänhet lång före det tredje levnadsåret. Fjärde version av DSM IV kom ut 1994.

Autistiskt syndrom: D SM IV,1994 (DSM- The Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disoders)

Det skall föreligga minst sex symptom rån A, B och C, varav minst två rån A och ett vardera rån B och C:

A. Kvalitativt nedsatt förmåga till social interaktion, vilket visar sig på två av öljande sätt:

(1) påtagligt bristande förmåga att använda varierande icke verbala beteenden såsom ögonkontakt, ansiktsuttryck, kroppshållning och gester som ett led i den sociala interaktionen.

(2) oförmåga att etablera kamratrelationer som är adekvat för utvecklingsnivån.

(3) brist på spontan vilja att dela glädje, intressen eller aktiviteter med andra (t.ex., visar inte, tar inte någon med sig, eller uppmärksammar inte andra på sådant som är av intresse)

(4) brist på social eller emotionell ömsesidighet.

B. Kvalitativt nedsatt förmåga till kommunikation, vilket tar sig minst ett av följande uttryck:

(1) Försenad, eller helt utebliven, språklig utveckling (som inte åt följs av alternativa sätt att kommunicera, t ex med miner och gester)

(2) Hos personer med adekvat talspråk finns en påtagligt bristande förmåga att påbörja och upprätthålla en konversation med andra.

(3) Stereotypt, och repetitivt användande av språk eller idiosynkratiskt språk.

(4) Brist på varierad, spontan låtsaslek eller sociala eller imitativa lekar som är adekvata för barnets ålder.

C. Begränsade, repetitiva och stereotypa mönster i beteende, intressen och aktiviteter vilket tar sig minst ett av följande uttryck.

(1) omfattande fixering vid ett eller flera stereotypa eller begränsade intressen som är abnorma i intensitet eller fokusering.

(2) oflexibel fixering vid specifika, oändamålsenliga rutiner och ritualer.

(3) stereotypa och upprepade motoriska manér (t ex. vi ta eller vrida händerna eller ingrarna, komplicerade rörelser med hela kroppen)

(4) Enträgen fascination inför delar av saker.

D. Förseningar eller avvikelser inom minst ett av följande områden skall ha in funnits före tre års ålder .

(1) social interaktion

(2) socialt kommunikativt språk, eller

(3) symbol – fantasilek.

E. Tillståndet passar inte bättre in på diagnoskriterierna för Retts syndrom eller desintegrativ störning.

 

Inom detta spektrum kan man urskilja följande undergrupper :

Autistiskt syndrom/infantil autism/Kanners syndrom

Disintegrativ störning

Aspergers syndrom

Andra autismliknande tillstånd

Utpräglade autistiska drag.

Autistiskt syndrom/infantil autism/Kanners syndrom utgör kärnan i autismspektrat. De har uttalade autistiska symptom, inom de tre huvudområdena.

Disintegrativ störning debuterar efter 3 årsålder. Fram till dess har barnets utveckling i funktionsförmåga varit normalt eller nästan normal, men utvecklingen tar då en regression. Disintegrativ störning är mycket ovanligt, långt mer sällsynt än autistiskt syndrom.

Aspergers syndrom karakteriseras av en generellt högre funktions nivå än vad som är fallet vid Autistiskt syndrom/infantil autism/Kanners syndrom . Personer med Asperger syndrom har en begåvning inom den normala medan gruppen med autistiskt syndrom har också en begåvninghandikapp.

Andra autismliknande tillstånd kallas det då individen uppvisar 4 eller 5 autismkriterier, från minst två av de tre symptom grupperna. Dessa tillstånd har ibland fått samlingsbeteckningen "atypisk autism".

Utpräglade autistiska drag innebär att man uppvisar 3 autistismkriterier, utan kravet att de tre symtomgrupperna finns representerade.

Oberoende av teoretisk bakgrund är idag de flesta experter på området överens om värdet av struktur och konsekvens i behandlingen av barn med autism. Barnen behöver en trygg ram för sin dag med någorlunda fasta tider och aktiviteter.